为深入贯彻国家、自治区、赤峰市关于医保基金管理突出问题专项整治的决策部署，翁旗医保局聚焦核心任务、精准施策发力，以三项有力举措推动2026年医保基金管理突出问题专项整治工作走深走实、见行见效。

高位谋划强部署，压实责任。

旗委、旗政府高度重视，旗委常委会专题研究部署，分管副旗长组织召开2026年医保基金管理突出问题专项整治工作部署会议，会议深刻剖析当前基金监管面临的严峻形势，明确2026年专项整治工作重点、任务分工及具体要求。旗医保局召开党组会专题研究4次，组织定点机构召开专项工作推进会2次，成立工作专班，制发工作方案。旗纪委监委下沉医保局开展实地督导2次，派驻纪检监察组坚持常态化监督指导，精准提出意见建议，以强有力的监督执纪保障专项整治走深走实。

牵头推动强稽核，以查促改。

旗医保局立足基金监管工作实际，持续强化稽核队伍建设。一是聚焦整治重点，优化监管格局。将辖区内129家定点机构划分为两大医疗集团和定点零售药店、个体诊所三个片区，严格落实三个稽核组包片监管责任制；同步设立外伤稽核组，高效开展外伤病例实地核查。截至目前，累计检查定点医药机构79家次，处理违规机构12家次，对3名医护人员作出医保支付资格记分处理，累计追回违规医保基金16.50万元。二是聚焦能力提升，分层精准培训。一方面开展政策法规培训，提升执法人员依法行政、规范监管能力；另一方面开展相关从业人员培训，聘请三方机构开展数据分析，结合实际情况设计培训内容，累计参训人员达200余人次。三是聚焦自查自纠，强化整改落实。旗医保局带头开展经办机构“飞检”自查，发现问题4个，追回相关资金327.20元，持续完善内控制度，同步组织全旗定点医药机构全面开展自查自纠，目前已上缴违规基金3.10万元，全方位织密筑牢医保基金安全监管防线。

部门联动强协同，凝聚合力。

医保部门联合市场监管、卫健委开展现场核查，协调卫健委调取定点医药机构HIS系统数据，通过多维度、全链条推进疑点线索核查处置。截至目前，核查检察机关移交的挂床住院疑点线索179条，排查市场监管部门移交的定点医疗机构超范围使用二类高频／射频用电极类产品疑点线索38条，收到并核查卫健委移交的2家医疗机构违规诊疗问题线索。同时，向卫健委移送违规线索3条，相关核查工作正在有序推进，向旗纪委监委移送案件4起，形成有力震慑。通过部门联动、从严核查，切实守好医保基金安全防线，推动医保基金专项整治工作取得阶段性实效。